Dítě může pociťovat bolest už v matčině lůně. Vnímá a trpí bolestí dříve, než ji dokáže vyjádřit verbálně nebo prostým křikem.
Jakkoliv se může zdát, že je nezralý novorozenec chráněný v teple inkubátoru spokojený a šťastný, zrychlený tep, rychlé dýchání nebo zvýšená potivost mohou jako jediné zjevné příznaky prozradit vnitřní strádání.
Podcenění léčby bolesti v nejranějším věku pak vede k přehnanému vnímání bolesti v dospělosti. Nepříjemná bolestivá zkušenost dítěte v ordinací lékaře může být příčinou nepotlačitelného strachu z nemocničního prostředí přetrvávajícího do pozdní dospělosti.
Co Tě bolí?
Bolest je subjektivní příznak, nemůžeme ji prokázat žádným dostupným vyšetřením. Lékař musí věřit nemocnému, že to bolí právě tam, kam pacient ukazuje. Jak ale poznat bolest a určit vlastní bolestivé místo u novorozenců a kojenců? Nemůžeme se jich zeptat, nečekáme že ukážou na bolestivé místo prstem. Jediné, čím si můžeme být jisti, je, že před námi nic nepředstírají.
Akutní (náhle vzniklá) bolest se projeví náhlou změnou chování dítěte. Nápadná je tato změna zejména po úraze, může však přijít i bez zjevné příčiny. Na bolestivé místo upozorní změna chování dítěte – vyhýbá se používání bolestivé končetiny. Pláč a nespokojenost se stupňuje pokud se bolestivého místa dotkneme. Při vyšetřování proto postupujeme od bezpečně nebolestivého místa k místu předpokládané bolestivosti.
Pokud jsou bolesti dlouhodobé, chronické (tzn. trvají déle než 3 měsíce), projeví se to nejčastěji celkovým neprospíváním dítěte, nepřibýváním na váze a poruchami spánku.
Nejčastější bolesti
Jaké bolesti můžeme u kojenců a novorozenců nejčastěji předpokládat?
- Hlava – bolesti hlavy při horečce, zánět středního ucha, prořezávání zubů.
- Krk – virové záněty hrdla, zvětšené citlivé mízní uzliny, angína.
- Břicho – bolesti při infekčních průjmech, nevhodné složení stravy.
Kdy k lékaři?
Pochybnost, že není s dítětem vše v pořádku, vyslovuje jako první nejčastěji matka. Úzký citový kontakt jí umožňuje brzy poznat, že se nejedná jen o chvilkovou nespokojenost nebo obvyklý problém (hlad, plynatost, první zub, atd.). Lékaře byste měli navštívit zejména tehdy, vyskytnou-li se vedle celkové nespokojenosti a neklidu i další objektivní příznaky – zvracení, průjem, horečka, zarudnutí kůže, atd.
Léky proti bolesti
Pokud se rozhodnete podat dítěti lék proti bolesti sami, pamatujte na to, že užívání kyseliny acetylosalicylové (Acylpirin aj.) je nebezpečné. Pro riziko vzniku vážného poškození jater by se u dětí do 6 let tento lék neměl podávat vůbec. Vhodné je podávání paracetamolu (Paralen aj.) ve formě tablet nebo sirupu, který působí proti bolesti i zvýšené teplotě.
Bolesti u nejmenších dětí jsou často obtížně zjistitelné. Podcenění léčby bolesti v nejranějším věku může vést k přehnanému vnímání bolesti v dospělosti. Pokud se u dítěte vedle celkové nespokojenosti a neklidu vyskytnou i další objektivní příznaky (zvracení, průjem, horečka, zarudnutí kůže), navštivte svého lékaře.
MUDr. Tomáš Šebek